Depresión: Leve, Moderada, Severa y Distima

Desarrollaremos el primer post acerca de la depresión, explicando que es la depresión y su distinción con la tristeza común, también se mencionarán teorías explicativas a nivel conductual y cognitivas del porque es que padecemos de esto, emplearemos datos estadísticos según la OMS y definiremos según el DSM IV y CIE 10 cada uno de los niveles de la depresión para finalmente hablar sobre la distima, forma muy encubierta de la depresión, y algunos autores como Millon lo consideran dentro de un tipo de Personalidad.

 

¿Qué es la Depresión? Perspectiva Teórica

 

Basandonos en Caballo (1997) menciona que autores representativos del enfoque conductista como Skinner en 1953 postula  que la depresión era el "resultado de un debilitamiento en la conducta debido a la interrupción de secuencias establecidas de la misma que había nsido reforzadas positivamente por el ambiente social". Luego Ferster (1966) sugiere que existen factores diversos tales como los cambios ambientales repentinos, el castigo y el control aversivo, y cambios en las contingencias de reforzamiento pueden dar lugar a la depresión, es decir, a una tasa reducida de conducta.

 

 

Coyne (1976) afirmó que la depresión es una respuesta a las perturbaciones del contexto social del individuo. Esta depresión se mantiene por medio de las respuestas negativas de otras personas significativas a la conducta sintomática del sujeto deprimido.

 

Lewinsohn et al (1985) conceptualizaron a la depresión como el resultado final de cambios iniciados por el ambiente en la conducta, el afecto y las cogniciones. Mientras que los factores situacionales son importantes como "desencadenantes" del proceso depresogénico, los factores cognitivos son escenciales como "moderadores" de los efectos del ambiente.

 

El modelo cognitivo tiene como prinicpio central es que la concepciones idiosincráticas y distorcionadas de los clientes deprimidos son importantísimas en el desarrollo y mantenimiento de la sintomatología depresiva. Es así que alcanza especial importancia la "Tríada Cognitiva" de Beck (1967) que consiste en una consideración negativa de sí mismo, del mundo exterior y del futuro.

 

Una consideración negativa de si mismo: El individuo deprimido manifiesta una marcada tendencia a considerarse como deficiente, inadecuado o inútil y a atribuir sus experiencias desagradables a un defecto suyo físico, mental o moral. Más aún, se considera como indeseable y despreciable a causa de su supuesto defecto y tiende a rechazarse a sí mismo (y creer que los demás le rechazarán).

 

Una consideración negativa del mundo: Sus interacciones con el ambiente son interpretadas como que representan una derrota, una privación o un menosprecio. Considera el mundo como haciéndole enormes exigencias y presentándole obstáculos que se interfieren con el logro de los objetivos de su vida.

 

Una consideración negativa del futuro: Ve el futuro desde una perspectiva negativa y le da vueltas y más vueltas a una serie de expectativas negativas. El deprimido prevé que sus problemas y experiencias comunes continuarán indefinidamente y que se le amontonarán otros mucho peores en su vida.

 

 

 

Una observación del estilo del pensamiento de los clientes deprimidos revela que manifiestan claramente un desorden en su forma de pensar. Las clases del pensamiento falaz son las siguientes:

 

La inferencia arbitraria, es el proceso de sacar una conclusión cuando no hay evidencia o es contraria a la conclusión. Este tipo de pensamiento perturbado normalmente toma la forma de la personalización (o la referencia a sí mismo). Por ejemplo, una persona deprimida que vio fruncir el ceño a uno que se le cruzó en el camino, pensó: "lo ha hecho deliberadamente para no verme".

 

La excesiva generalización, es el proceso de hacer una generalización injustificada sobre la base de un único incidente. Por ejemplo, uno que piensa: "nunca tendré éxito en nada" cuando ha tenido solo un fracaso aislado.

 

La amplificación es la propensión a exagerar el significado o la importancia de un hecho particular. Por ejemplo, una persona con miedo a morir interpretaba cada sensación desagradable o dolor en su cuerpo como un signo de alguna enfermedad fatal tal como cáncer, ataque cardíaco o hemorragia cerebral. Ellis (1962) lo llamó a esta forma de reacción "Catastrofismo".

Datos Estadísticos según la OMS

 

Los estudios del trastorno depresivo mayor han indicado un amplio intervalo de valores para la proporción de la población adulta que padece el trastorno. El riesgo para el trastorno depresivo mayor a lo largo de la vida en las muestras de población general ha variado entre el 10 y el 25% para las mujeres y entre el 5 y el 12% para los hombres. La prevalencia puntual del trastorno depresivo mayor en adultos en muestras de población general han variado entre el 5 y el 9% para las mujeres y entre el 2 y 3% para los hombres. Las tasas de prevalencia para el  trastorno depresivo mayor parecen no estar relacionadas con la raza, el nivel de estudios o de ingresos económicos, ni con el estado civil.

 

En el Perú

 

Según una publicación hecha por Rondón (2006) los estudios epidemiológicos recientes realizados en el Perú por el Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi confirman los hallazgos de otros países: hasta el 37% de la población tiene la probabilidad de sufrir un trastorno mental alguna vez en su vida. La prevalencia de depresión en Lima Metropolitana es de 18,2%3, en la sierra peruana de 16,2%4 y en la Selva de 21,4%5.

 

 

La depresión y otras enfermedades mentales no atendidas, así como el alto nivel de sentimientos negativos dan como resultado que en un mes 1 % de las personas de Lima Metropolitana4, 0,7% en la sierra5 y 0,6% en la selva6 presenten intentos suicidas.

 

Niveles de Depresión

 

 

En los episodios depresivos típicos de cada una de las tres formas descritas a continuación, leve, moderada o grave, por lo general, el enfermo que las padece sufre un humor depresivo, una pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminución de su vitalidad que lleva a una reducción de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado, que aparece incluso tras un esfuerzo mínimo.

También son manifestaciones de los episodios depresivos:

a) la disminución de la atención y concentración

b) la pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridad

c) las ideas de culpa y de ser inútil (incluso en los episodios leves)

d) una perspectiva sombría del futuro

e) los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones

f) los trastornos del sueño y

g) la pérdida del apetito.

La depresión del estado de ánimo varía escasamente de un día para otro y no suele responder a cambios ambientales, aunque puede presentar variaciones circadianas características. La presentación clínica puede ser distinta en cada episodio y en cada individuo. Las formas atípicas son particularmente frecuentes en la adolescencia. En algunos casos, la ansiedad, el malestar y la agitación psicomotriz pueden predominar sobre la depresión. La alteración del estado de ánimo puede estar enmascarada por otros síntomas, tales como irritabilidad, consumo excesivo de alcohol, comportamiento histriónico, exacerbación de fobias o síntomas obsesivos pre existentes o por preocupaciones hipocondriacas. Para el diagnóstico de episodio depresivo de cualquiera de los tres niveles de gravedad habitualmente se requiere una duración de al menos dos semanas, aunque períodos más cortos pueden ser aceptados si los síntomas son excepcionalmente graves o de comienzo brusco.

Distimia

 

La característica esencial del trastorno distímico es un estado de ánimo crónicamente depresivo que está presente la mayor parte del día de la mayoría de los días durante al menos 2 años (Criterio A).

Los sujetos con trastorno distímico describen su estado de ánimo como triste o «desanimado». En los niños, el estado de ánimo puede ser irritable más que depresivo y la duración mínima exigida es sólo de 1 año. Durante los períodos de estado de ánimo depresivo hay al menos otros dos síntomas de entre los siguientes: pérdida o aumento de apetito, insomnio o hipersomnia, falta de energía o fatiga, baja autoestima, dificultades para concentrarse o para tomar decisiones y sentimientos de desesperanza (Criterio B).

Los sujetos pueden señalar pérdida de intereses y aumento de la autocrítica, viéndose a menudo a sí mismos como poco interesantes o inútiles. Puesto que estos síntomas se convierten en gran medida en una parte de la experiencia cotidiana (p. ej., «yo siempre he sido así», «esta es mi forma de ser»), es frecuente que no sean referidos a no ser que sean preguntados directamente por el entrevistador.

 

A lo largo del período de 2 años (1 año en niños y adolescentes), los intervalos libres de síntomas no son superiores a 2 meses (Criterio C).

Sólo se puede realizar el diagnóstico de trastorno distímico si no ha habido episodios depresivos mayores antes de aparecer los síntomas distímicos (Criterio D).

 

Si los síntomas depresivos crónicos incluyen un episodio depresivo mayor durante los 2 años iniciales, el diagnóstico es trastorno depresivo mayor, crónico (si se cumplen los criterios completos para un episodio depresivo mayor), o trastorno depresivo mayor, en remisión parcial (si ya no se cumplen los criterios completos para un episodio depresivo mayor). Después de los 2 primeros años del trastorno distímico, pueden sobreañadirse al trastorno distímico episodios depresivos mayores. En estos casos («depresión doble») se diagnostica tanto el trastorno depresivo mayor como el trastorno distímico. Una vez que la persona vuelve a la línea de base distímica (p. ej., dejan de cumplirse los criterios para el episodio depresivo mayor, pero persisten los síntomas distímicos), sólo se diagnostica el trastorno distímico.

Pues entonces estemos atentos a esta información que he publicado, si no estamos seguros si estamos o no en una depresión o una distimia sería recomendable una evaluación y su terapia de ser necesario.  

 

 

 

Referencias Bibliográficas

CABALLO, V. (1997). Manual para el Tratamiento Cognitivo-Conductual de los Trastornos Psicológicos: Vol. 1, Trastornos por ansiedad, sexuales, afectivos y psicóticos. Madrid, Siglo XXI.

ELLIS, A. & GRIEGER, R. (2003). Handbook of Rational - Emotive Therapy. New York, Springer.

OMS, (2002). Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Barcelona, Masson.

RONDON, Marta B. Salud mental: un problema de salud pública en el Perú. Rev. perú. med. exp. salud publica. [online]. oct./dic. 2006, vol.23, no.4 [citado 22 Octubre 2012], p.237-238. Disponible en la World Wide Web: <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342006000400001&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1726-4634.

 

Las Problemáticas en Psicoterapia

Tras una temporada de vacaciones, intentare nuevamente reencontrarme con los seguidores de este blog, cuya finalidad es proporcionar la ayuda complementaria a la que se realiza en las sesiones.

 

Uno de las preguntas más frecuentes que se hacen los clientes / pacientes, sobre lo que se hace en Psicoterapia, es ¿Qué es lo que hace un Psicoterapeuta?, ¿Sobre que basa su trabajo?

 

Pues bien, me he propuesto desde entonces divulgar semanalmente los temas o problemáticas con las cuales trabajamos y abordamos, inciando por una explicación sobre dicho concepto, dando algunas pautas claves y dejando abiertamente la posibilidad de un análisis mayor para cada uno de los leyentes y seguidores.

 

Haré un listado a continuación de los temas que empezaremos a tratar desde esta semana:

 

•  Depresión: Leve, Moderada, Severa y Distimia.
•  Estrés y Ansiedad: Adaptabilidad y Disfuncionabilidad.
•  Cólera e Ira: Control de Impulsos Agresivos.
•  Autoestima
•  Estilos de Comunicación: Comunicación Asertiva
•  Dependencia Emocional
•  Adicciones Convencionales: Alcohol, Tabaco y Drogras
•  Adicciones No convencionales: Internet, Celulares, Videojuegos, Sexo
•  Trastornos de la Personalidad
•  Anorexia y Bulimia
•  Obsesiones y Compulsiones
•  Trastorno Bipolar
•  Disfunciones Sexuales
•  Problemas de Pareja
•  Demencia y Deterioro Cognitivo
•  Psicosis y Esquizofrenia
•  Retardo Mental y Autismo
•  Deficit de Atención con/sin Hiperactividad
•  Dislexia, Discalculia, Problemas de Aprendizaje
•  Enuresis y Encopresis
•  Trastorno de Conducta: Niños y Adultos
•  Orientación Vocacional

Espero que dicha programación pueda satisfacer la curiosidad de algunos, pueda tener el impacto de reconocer la importancia sobre dichos cuadros mencionados, y de que forma se puede ayudar.

Agradezco su paciencia y su comprensión por haber estado esperando nuevas publicaciones, con esta programación trato de mantener abierto el espacio por un largo periodo. Cuidense y mis mejores deseos para ustedes.

 

 

 

 

Circularidad

Dentro de la Terapia Cognitiva, el análisis que realizamos sobre nuestros pensamientos, lo hacemos partiendo de las situaciones, o eventos experimentados por las personas, y cómo al evaluar de forma ilógica, sin evidencias y sin ninguna orientación de ayuda propia nos empieza a generar emociones negativas no saludables.

 

Pero que pasa, cuando en dicha situación o evento, aparece más que todo la conducta de una persona,¡Y más cuando es una persona significativa!.....como un familiar, un mejor amigo (a), una pareja.

 

El día de hoy escribiré sobre circularidad, como aquello que nosotros consideramos aparentemente lógico, en realidad no lo es.

 

Leamos el siguiente caso: "José es un padre de familia, que tiene 4 hijos, y comenta que sus mayores dificultades son con su menor hijo, Ricardo de 20 años, con quien siempre tiene diferencias por la forma como lleva su vida este último. José siempre le dice que lo que hace está mal, cuando va a madurar, cuando dejará de meterse en líos, que nunca llegará a ser alguien en la vida. Cada vez que esto pasa, José se siente con cólera y con tristeza. Ricardo manifiesta no tolerar el comportamiento de su padre, de meterse en sus decisiones, en su vida. Él piensa que su padre no debería entrometerse, que tiene envidia porque cuando el fue joven no lo dejaban disfrutar y por eso se frustra, no debe mostrar que su padre puede controlar su vida, por que si fuese así sería terrible tener que someterse y perder su libertad. Ricardo se siente con cólera por eso y se muestra indiferente de lo que dice el padre, y sigue actuando de la misma manera".

 

Analizando los pensamientos y los comportamientos de cada uno, vemos como la conducta de José afecta a Ricardo, por sus pensamientos, y viceversa.

 

Esto usualmente pasa, y a veces nuestros pensamientos, nuestra evaluación que tenemos acerca de la otra persona, pierde la lógica. Por ello nuevamente lo importante de evaluar nuestros pensamientos. Me despido con una metáfora que encontre por la web, buen fin de semana.

 

 

 

 

Actuando sobre nuestros Pensamientos

Como ya se ha dicho en las entradas anteladas a esta, no es la situación la que nos genera la emoción, sino nuestro pensamiento, nuestra evaluación sobre esa situación lo que determinara nuestra emoción.

 

Siendo así, hoy hablaré acerca de los Pensamientos o Creencias que mayormente tenemos y como estas determinan en sí nuestra emoción.

 

Exísten 4 grandes grupos donde podemos ubicar a nuestros pensamientos, estos son:

 

 

1. Demanda: El contenido de este tipo de pensamiento es justamente demandar sobre, los demás, sobre el mundo, sobre nosotros mismos ciertas cosas que creemos que deban ser así. Por ejemplo: Situación: Jalar un examen importante. Pensamiento: "Que tonto fuí, como me equivoque en eso tan fácil, no tengo que jalar, siempre debo ser el mejor, sino de nada sirve". Emoción: Tristeza, Ansiedad.
2. Visión Catastrófica: El contenido de nuestro pensamiento se torna negativo y pesimista, los automensajes que nos damos nos hacen sentir tristes, ansiosos, o coléricos. Por ejemplo: Situación: El Jefe manda a llamarnos a su despacho.
   Pensamiento: "¿Ahora que hice? Seguro he cometido un error y me va a llamar la atención. Nunca hago bien las cosas, siempre me terminan llamando la atención por mis errores".
   Emoción: Ansiedad, Tristeza.
3. Intolerancia a la Frustración: El contenido de nuestro pensar se torna con altas defensas a sentirnos decepcionados, defraudados, cuando no salen las cosas como nosotros deseamos. Por ejemplo: Situación: Ser despedido de nuestro empleo. Pensamiento: "No soporto la humillación que me han hecho pasar, encima que he dado todo por que esta empresa funcione, me despiden, que se han creído". Emoción: Cólera - Ira
4. Condena: Lo que pensamos es acerca de la condena que debemos recibir, que los otros deben merecer por su "mal comportamiento". Por ejemplo: Situación: Padre grita y pega a su hijo en la cola al banco. Pensamiento: "Que mal padre es, acaso no sabe que no se debe golpear a los niños, debería darle vergüenza no saber como hacerlo, que despreciable sujeto". Emoción: Cólera.

 Es en base a estos pensamientos que generalmente terminamos con emociones muy intensas, y tratamos de ir en contra de estas emociones, pero como no podemos cambiar la realidad, seguimos sintiéndonos "mal".

Es por eso que te invito a que sigas evaluando a tus pensamientos, que, como lo iremos viendo en el próximo texto, se trata de flexibilizarnos, y ello implica un cambio.

 

 

¿Es necesario el cambio?

Cuando pasamos situaciones, y como ya hemos visto, nuestros pensamientos nos empiezan a generar emociones negativas no saludables, tomamos la iniciativa o decisión de querer cambiar, de poner un alto a esto y optar por mejorar. Sin embargo ahora yo te pregunto ¿Es necesario cambiar?

 

La respuesta puede que la sepan todos o la mayoría: Sí. Pero ¿Porqué cambiar? A esta pregunta generalmente se responde con lo que se esta viviendo en esos momentos, "ya no quiero sentirme triste", "quiero dejar de ser tan dependiente de los hombres/mujeres", "mi hijo es desobediente, ya he intentado con todo y nada me resulta". Ante esto mira la siguiente imagen y entenderas el por que tal vez sea necesario cambiar.

 

Al reconocer que es lo que exactamente nos estaba sucediendo, al identificar cada uno de los elementos que se encontraban influenciando en nuestros pensamientos, nos damos cuenta que es cierto, no hemos estado utilizando la estrategia adecuada, y es en base a eso que empezamos a trazarnos objetivos de cambio. ¿Qué cambiar? ¿Podremos cambiar? ¿Me será útil cambiar? ¿Será difícil o fácil?

 

Todas esas preguntas son respondidas en el trabajo terapéutico, muchos clientes ya vienen con una idea, sin embargo en el transcurso de la terapia nos damos cuenta que tenemos otras cosas, a lo mejor mucho más limitantes,  barreras más grandes, y es ahí donde reevaluamos la situación y los objetivos inicialmente elaborados se van modificando a estos nuevos descubrimientos.

 

A veces ocurre que nos hemos dejado contaminar tanto por nuestras creencias sobre nosotros mismos, sobre los demás y en general sobre el mundo, pero estimado lector, es mi deber decirte que eso no es así, y la siguiente imagen te hará caer el velo, al menos es mi deseo que eso pase:

 

 

 

Recuerda siempre que tu valor como persona, esta al margen de lo que haces, de lo que piensas, y de lo que sientes, a veces creemos poder definir a una persona por lo que hace, y esa visión es limitante en la medida que conceptualizamos a la persona con una etiqueta, imposibilitandole un cambio y no necesariamente pasa con cualidades negativas, por ejemplo un asesino o violador, nuestra creencia es que como es un asesino debe ser tratado como lo peor, que no tiene ningún valor humano, esto puede ser difícil de asimilar pero sus actos no lo definen como ser humano, y aún si así fuese, esta definición esta lejos de quitarle el valor humano, por que si pensamos que el valor humano es distinto en cada uno de nosotros, estaríamos creando una jerarquía y entonces ¿Quién sería que ocupe el primer lugar? ¿Tú? ¿Yo? Difícil de poder entonces crear una jerarquía.

 

En el otro lado, un hombre adinerado, "exitoso profesional", nuestra creencia es que como es exitoso profesionalmente debe ser ya feliz, y no existe en realidad prueba alguna de que el dinero nos proporcione una completa felicidad, ni siquiera el exito, muchas veces creemos que para demostrarnos que valemos, tenemos que ser competentes, eficientes, PERFECTOS, y no es así, ¿Porqué tendría que er así? ¿De que nos sirve pensar así? Mira todo el tiempo que has pensando de esa manera y acaso ya lograste tu "perfección". Lo que es cierto es que día a día tenemos la posibilidad de ser mejores, pero mejores en el sentido humano, no simplemente por creer en Dios, o por amar a los prójimos, ya que si dependiesemos únicamente de eso, seríamos como seres inertes sin capacidad de decisión.

 

Finalmente no creas que los Psicólogos Psicoterapéutas somos los perfectos entonces, tanto tu como yo, y mis demás colegas somos seres humanos, factibles de errar, no estoy de acuerdo con justificar mis errores con mi naturaleza humana, pero si me preparo para ser mejor, ya que es una posibilidad y yo elegí buscar ello, es por eso que en el trabajo terapéutico que hacemos, desearía que vieras al terapeuta que tienes y a la terapia que sigues como lo que se menciona en esta imagen...... 

 

Espero esto te siga siendo de tu agrado y utilidad, ya sabes si tienes dudas, hazlas llegar por comentario o por email, que en lo más pronto te responderé. Hasta la siguiente semana.

Sobre las Emociones II

 

En muchas oportunidades dejamos que los buenos momentos y las emociones agradables parezcan o duren muy poco, luego cuando nos sucede algo trágico o algo dificultoso nos decimos lo infelices que somos, olvidando que en nosotros está el poder focalizarnos y poder disfrutar de dichas emociones saludables y agradables.

 

Hoy hablaré justamente de las EMOCIONES NEGATIVAS, para que conozcan a que nos referimos cuando hablamos de ellas en Terapia. No olvidar que estas emociones están influenciadas principalmente por nuestra forma de analizar las situaciones que vivímos y no solamente por la situación en sí.

 

Cuando hablamos de emociones, necesariamente hablamos de un continuo que en su inicio y final tienen dos direcciones, desde un mínimo hasta llegar a un nivel elevado, aquí entra el concepto de intensidad; mientras más intensa sea una emoción, esta se dirige hacia un polo por lo tanto sería ilógico que una emoción este en los dos polos por así decirlo.

 

Entonces, cuando nos sentimos tristes, lo más conveniente posible para poder entendernos y poder ayudarnos sería "cuantificar" nuestra emoción, ponerle un número una cantidad que nos haga saber si lo que estamos sintiendo es acorde, es saludable y sobre todo que podemos hacer con aquello que estamos sintiendo.

 

Aquí una imagen para poder ilustrar lo anteriormente dicho:

 

 

 

 

Cuando sintamos una emoción en el cual el nivel ha superado lo moderado, y la intensidad de esa emoción nos esta perdujicando en algun modo, podemos realizar lo aprendido en Terapia para poder disminuir dicha emoción, es decir evaluando de forma lógica, empírica y pragmática las situaciones.

 

Es por ello lo importante de poder aprender muy bien como es el manejo de nuestras emociones para así nosotros poder gobernarlas, aumentar nuestra autoestima al conocernos mejor y saber que podemos estar tranquilos, sentir emociones de forma adecuada y en la intensidad necesaria.

 

En esa línea del continuo de las emociones, lo llamaremos "Termometro de las Emociones" para darnos una idea clara, de cuando estamos con "Fiebre" es por que nuestra emoción ha superado los límites normales y nos está causando dificultades, todo por el contrario cuando estamos con una temperatura "Normal" es que nuestras emociones estan equilibradas y responden de forma adecuada y sin mucha intensidad.  Por lo tanto cuando nos sentimos tristes en un margen de 1 a 5 podemos decir que nuestra tristeza es entendible y se ajusta a lo que llamaríamos "Normalidad", pero cuando esta tristeza nos impide hacer nuestras actividades comúnes, perdemos las ganas de hacer las cosas, nos auto inculpamos, y esa emoción de tristeza es constante, entonces podemos decir que ha superado la "Normalidad" y tal vez en el termometro se encuentre en un nivel de 7 u 8, por lo que podríamos hablar claramente de una Depresión.

 

Podemos hacer lo mismo con cada una de las Emociones Negativas NO saludables, para ello dejaré una imagen con la cual puedes saber cuales son estas emociones y para que podamos trabajarlas en las sesiones, con eso me despido no sin antes desearte lo mejor y que toda la información que se encuentra en el blog sea de tu utilidad, hasta la siguiente semana.

 

 

 

 

Cambiando un Pensamiento cambió mi Emoción.

Publicaré hoy, un diálogo de una sesión para que se aprecia como funciona el proceso psicoterapéutico en el cual cambiando mi pensamiento lograré modificar mi emoción.

Recordando que T es el Terapéuta y P, el paciente.

Sin más el diálogo:

T: Hola ¿Cómo estas?

P: Uhmmm pues aún triste y ¿tú?

T: Bien compañero, ¿Alguna novedad?

P: Ahí, estoy en la etapa en la que dan ansias de llamar, no sé para qué, pero igual uno tiene ganas de llamar

T: ¿Llamar para saber si aun puede regresar?

P: Aunque ya quedó claro que no hay vuelta a atrás

T: Pero tu la quieres

P: Sí, nunca peleamos, ni discutimos

T: Piensas que es la mujer ideal, la que te complementa

P: Pienso que será bien difícil encontrar alguien con quien tener una relación como la que tuve, más que sentirme completado me sentía empoderado

T: Suponiendo que no encuentres a nadie con quien tener una nueva relación

P: No sé, ahorita no creo que pueda iniciar nada

T: Ya entonces supongamos que eso es así

P: Antes, en mis anteriores relaciones siempre me daba cuenta que esas chicas no eran y cuando terminábamos y estaba triste... en el fondo pensaba "sabia que ella no era, ya llegará"

T: ¿Qué piensas de eso?

P: ¡Pero ahora no tengo eso! Que pienso, pues no pienso nada no sé que pensar

T: Uhmmm, no puedo ayudarte si no colaboras un poco

P: Jajajaja. Ya... tú me dices que piense sobre eso de que no puedo iniciar nada

(Que es un pensamiento mío=creo que la principal razón se debe a que cualquiera que venga la compararía con ella)

T: Ya

P: Y no solo en lo físico sino en lo intelectual que es lo más pendejo

T: Ok. ¿Qué te dirías a ti mismo?

P: Escucha las webadas que habla, era más interesante hablar con ella (refiriéndome a mi ex)" o me acordaría de las cosas que decía ella de las mujeres huecas.

T: Y no encontrar a nadie como ella en lo intelectual, ¿Qué significa para ti?

P: Significa que me siento solo porque no sentiré que me entienden cuando me meta una conversación densa

T: Y eso, que no te entiendan, que te sientas solo. ¿Qué dice eso de ti?

P: ¿Qué soy raro? No sé, siempre he tenido esa sensación con la soledad me gusta aislarme, pero también me gusta que alguien me esté esperando para contarle las cosas que encuentro cuando me aíslo

T: El hecho de no tener a nadie, ¿Significaría que No eres amado?

P: No tanto eso, sé que hay gente que me quiere y bacán

T: ¿Significaría que eres un incompetente?

P: No tampoco, nada que ver. Solo que es paja cuando tienes a alguien que entiende tu idioma que puede compartir tus asombros es no sentirse solo y no en un plano físico creo que tiene que ver algo más con la existencia

T: ¿No tener a nadie en ese plano, implicaría que no serias feliz?

P: Sí, o sea no sería feliz con toda mi felicidad porque no tendría con quien compartir lo mío

T: Y ¿Porqué tienes que ser feliz de ese modo?

P: Pucha porque me siento pleno ahí. La sensación de que tienes a alguien que por fin te entiende, que incluso añade cosas a las que dices o te rebate. No sé, para mi vale demasiado

T: Claro te entiendo. Pero cuantas personas has conocido así, mujeres así con ese toque como dices tú

P: Creo que ella nomás

T: ¿Y cuánto tiempo te demoro encontrar alguien así? O mejor dicho, ¿buscaste alguien así?

P: Al comienzo me fijaba solo por el físico, al ver que no me ligaba decidí aceptar a quienes les parecía interesante y que me atrajeran en algo, así fueron dos relaciones. Luego , como pasé mucho tiempo estando solo, no sé, me desesperé y estuve esperando que alguien apareciese... y entre tantas choteadas apareció ella.. y al comienzo yo solo la quería como amiga porque ya no tenía con quien compartir eso que te digo (miento, hay otra persona con quien también podía compartir esas cosas , pero yo estaba enamorado y como nunca me correspondió, finalmente me alejé). Pero al final yo le gusté entonces no perdió el tiempo y empezamos a salir, luego estuvimos y nada, la relación comenzó a las dos o tres semanas. Ella se fue enamorando paulatinamente más y más y yo ... bueno, yo sí entre muy ilusionado

T: Pues me parece una historia singular, y es que cada quien tiene sus historias a su modo.

P: Eso sí

T: ¿Y porqué tu necesidad de compartir tus cosas con alguien?

P: Jajaja te parecerá tonto, pero es la forma en que confirmo que existo

T: ¿Es necesario eso para que puedas ser feliz, o para que te sientas empoderado?

P: Pues no

T: Que si no existiese nadie más así, ¿Dejarías prácticamente de existir y simplemente vivirías tus días como un alma en pena?

P: Algo no tan emo pero sí, medio emo. O sea, una vez llegué a la siguiente conclusión: es que nos damos cuentas de que existimos cuando alguien nos llama, nos encuentra sino seríamos como fantasmas

T: Me hablas de que te deprimiría tanto el hecho de no encontrarle sentido a tu existir

P: Me deprimiría eventualmente, pero no estaría feliz completamente feliz

T: Y dime, ¿todos pensaremos igual?

P: No, no creo, pero yo llegué a esa conclusión hace años y después de mucho pensar

T: ¿Y porqué tu forma de pensar lo tendrían que saber otros para que tu puedas ser feliz?

P: Yo no creo que deban saberlo

T: Y si no lo saben, entonces como te han de llamar ¿POR AZAR?

P: Claro, uno no lo pide, eso no se pide

T: ¿Y porque para ser feliz necesitas entonces de otros, si es que eso no se pide?

P: Bueno es por lo que te dije, por esa sensación de estar solo o sea, sé que deben haber vacíos en ese pensamiento pero pucha la sensación de ver que eres correspondido en ese plano puta no sabes lo maravilloso que es,  y eso me jode, porque con esta chica compartíamos estudios, gustos... incluso me pedía que le dedique algunas cosas

T: Entiendo que has tenido una relación magnífica con esta chica. Pero ¿no te das cuenta que has cambiado tus esquemas para adaptarlo a lo que ahora piensas? ¿Cuánta evidencia tiene que el hecho de ser correspondido implique felicidad por saber que existes? ¿No habrá otras maneras de ser correspondido? ¿Porqué abrazarse a solamente a alguien? Y ¿por qué aferrarse cuando ya se termino? ¿Te es lógico pensar así?

P: No, eso sí lo sé pero es como un impulso y es cagón

T: ¿Tienes evidencia que tu pensamiento sea cierto?

P: ¿el de que mi felicidad dependa de la correspondencia en ese plano?

T: Si

P: Bueno, hubo una vez una chica que se burlaba de mis aficiones y en el fondo algo me decía "ella no es", me pasó hace más de dos años. Luego una vez salía con alguien por solo estar rica pero hablaba webadas y me aburría tremendamente

T: ¿Dónde esta escrito que tu felicidad dependa de ser correspondido en el plano sentimental?

P: En ningún lado, creo

T: Entonces amigo creo q te das cuenta que solo modificando tu pensamiento podrás alcanzar eso que quieres, por que hasta ahora piensas en forma de DEMANDA: “Tengo que ser correspondido para ser Feliz”.

Y eso como no ocurre te lleva a sentirte solo y triste como si no existieras y te lleva además a comportarte así, comparando, sumando cosas para no dejar de pensar así. Pero que tal si ves en lugar de una DEMANDA como una PREFERENCIA.

En que si seria agradable y bello tener alguien con quien compartir tu vida y tus momentos, que posiblemente eso te lleven a sentirte pleno, empoderado y feliz, pero que no tiene que ser necesariamente así para que logres tu máxima felicidad.

Y es que mientras que no te sientas que vales por ti mismo para darte a ti mismo esa sensación de poder y de decidir ser feliz, no dejaras de pensar en tu forma DEMANDANTE

P: ¿Y cómo hago eso? O sea eso sí me he dado cuenta

T: Descúbrete a ti mismo

P: Siempre he tenido la sensación de necesidad pero ya me he descubierto: Soy una cagada

T: Anda en búsqueda del David pleno fuerte y feliz. Busca tu autoestima amigo mio

P: ¿Y cómo se hace eso?

T: Puedes hacerlo solo, o puedes hacerlo con ayuda profesional. Lo importante es que decidas descubrir muchas cosas en ti, aceptarlas las que sean adecuadas e intentar modificar aquellas que te limitan y obstaculizan, como ese pensamiento de ahora que es solo uno tal vez el mas importante tal vez no.  ¿Pero te das cuenta como tu pensamiento arraigado en el fondo es el que te limita?

P: Sí, eso sí. Bueno otro pensamiento es que no quiero que me dejen perfectito, porque sin mis locuras no podría hacer lo que he venido haciendo, dedicarme a mi profesión.

T: ¿Y la perfección y locuras existen per se?

P: ¿las creamos nosotros? o nos las imaginamos

T: Siendo así, el mundo puede creer y crear algo, y tu tienes la capacidad de incorporarlo en ti o no. La perfección per se no existe, existe lo que uno cree por ciertas cosas perfecto, pero eso no lo hace perfecto. Tus locuras, son parte de ti nadie cambiará eso, en la medida que no lo veas como DEMANDA sino como PREFERENCIA   

P: Buen punto

T: Y recuerda, que solo se da, lo que se tiene. Si tienes amor, darás amor. Pero no esperes dar y recibir aquello que te falta. Y que tu valor como ser humano es grande y poderoso solo por el hecho de que existes, de que piensas, sientes y haces. No te dejes condenar por tus pensamientos, por tus emociones y por tus actos

P: Bueno tendré que leer esta conversación a cada rato para no olvidarlo

T: Escríbela

P: Eso haré

T: Has ejercicio, despéjate, has tus locuras, vive. Es agradable tener con quien compartir, con quien debatir y mas cuando es una mujer. Lo sé lo he vivido, pero si solo pensamos que así nos sentiremos plenos estamos arriesgando a morir nuestra valía como personas y es por ello que entramos en Depresión,  Angustia y demás.

P: Gracias Rolando, en serio gracias

A veces creemos que es díficil poder salir de donde nos hayamos, pero sólo en la medida que nos demos cuenta de aquello que nos límita y dejándolo a un lado, podremos ir realmente donde deseamos.

Sobre las Emociones I

"Dos mujeres se encontraban en su despacho compartido trabajando con sus respectivos ordenadores. A una de las mujeres mientras estaba escribiendo, le empezaron a aparecer mensajes en la pantalla de su ordenador. Mensajes que decían "nunca solucionarás tu problema" "eres una inútil" "la gente te ve mal" . Cuando leyó estos mensajes empezó a creérselos y a angustiarse, a sufrir terriblemente ¡¡¡Parecían tan ciertos!!! Entonces intentó borrarlos de la pantalla, pero no pudo. Así que continuó trabajando. De vez en cuando, volvían a aparecer pero como ella sabía que no podía eliminarlos, no intentó hacer nada y siguió trabajando. A pesar de los mensajes que a veces aparecían y le hacían sufrir, la mujer disfrutaba y se sentía bien consigo misma porque su trabajo estaba quedando tal y como ella quería.

A la otra mujer, le empezó a suceder lo mismo. Empezaron a aparecerle los mismos mensajes que a su compañera: "nunca solucionarás tu problema""eres una inútil"… Entonces intentó eliminarlos, pero no lo conseguía. Sufría muchísimo porque estaba totalmente convencida de que los mensajes eran ciertos. Y además sufría porque no conseguía eliminarlos. Así que dejó de trabajar para pensar qué métodos podía emplear para eliminar los mensajes. Estaba segura de que si no los borraba no podría continuar trabajando. Así que empezó a probar un método tras otro, pero no conseguía nada. Los mensajes seguían allí. Miraba a su compañera con rabia porque la veía trabajando e incluso parecía que estuviera disfrutando con su trabajo. Pensó que su compañera podía trabajar porque no recibía los mismos mensajes que ella. Así que siguió en su empeño por eliminarlos. Su sufrimiento iba en aumento: cada vez tenía más mensajes negativos, fracasaba en todos sus intentos por eliminarlos y encima no avanzaba en su trabajo. Se quedó encallada en esta situación."

Es casí imposible dejar de sentir, generalmente creemos que nos sentimos de determinada forma por algo que sucedio, por algo que nos dijeron, o por el comportamiento de alguien.

Nuestras emociones, son por naturaleza, propias de todos los seres humanos, que podemos no sólo sentir sino también describir y definir aquello que estamos sintiendo, ¿ y esto para que nos ayuda ? Pues nos ayuda en el sentido en que verdaderamente sepamos que estamos sintiendo sino por que nos sentimos así y que podemos hacer con eso.

Dentro de las sesiones terapéuticas, lo que se trata es de ayudar a visualizar las emociones bajo las siguientes características:

1. Las emociones son consecuencias, NO de las SITUACIONES, sino de nuestros pensamientos.
2. Nuestras emociones según nuestro pensamiento, pueden clasificarse en: Emociones Saludables y Emociones No Saludables.
3. Por tanto si sentimos una emoción desagradable y sabemos que esta depende de nuestro pensamiento, el medio para cambiar dicha emoción será modificando ese pensamiento.

"Imagina que estás en el campo, que llevas un antifaz puesto y tienes una pequeña bolsa con herramientas. Te dicen que tu tarea consiste en correr alrededor del campo con el antifaz puesto. Se supone que es así como debes vivir tu vida. Así que haces lo que te han dicho. Pero, sin que lo sepas, en ese campo hay numerosos hoyos, muy profundos. No lo sabes, eres ingenuo. Así que empiezas a correr y tarde o temprano caes en un hoyo. No hay forma de escalar ni encuentras ninguna vía de escape. Lo más probable es que en una situación como esa cojas la bolsa de herramientas, tal vez encuentres algo que te sirva para salir del hoyo. Supón que la única herramienta en la bolsa sea una pala. Empiezas a cavar pero pronto te das cuenta de que sigues en el hoyo. Cavar más y más rápido, pero sigues en el hoyo. Lo intentas a grandes paladas y a pequeñas, poniendo la tierra cerca o lejos, pero sigues en el hoyo. Tanto esfuerzo y tanto trabajo y paradójicamente el hoyo es cada vez más grande. ¿No es eso lo que sientes? Así que le preguntas a un psicólogo, tal vez tenga una pala gigante. Pero no. Y es más, aunque la tuviera, tal vez no la usara porque cavar no te sacará del hoyo, eso solo te hundiría aún más". 

A veces y creo yo muchas veces, ese es el motivo principal por el cual pedimos ayuda, porque intentamos hacer frente a nuestros problemas por nosotros mismos, porque creemos que podemos y no está "mal" hacer el esfuerzo de combatir contra aquello que nos lastima y nos hace sufrir pero tal vez el camino, la herramienta utilizada no sea la más adecuada.

Me despido no sin antes dejarte con la siguiente imagen, y anunciándote que el siguiente post hablaré un poco más detenidamente sobre las emociones.

Evaluando las Situaciones o Experiencias

Cuando se llega a iniciar un trabajo terapéutico, generalmente llegamos comentando al profesional, diversos problemas o situaciones perturbadoras que nos generan dificultades principalmente por que nos afectan tanto emocionalmente como con nuestro desarrollo y equilibrio personal.

En varias oportunidades, dichas situaciones nos han marcado tanto que hemos cambiado muchos comportamientos y nos vemos limitados, nos vemos superados por estas mismas, y es que en sí, no tenemos las herramientas necesarias para hacerle frente.

"¿Y como ir a luchar a una guerra sin armas ni técnicas de lucha? Posiblemente perdamos la guerra y lo más probable es que eso pase, sintiéndonos nuevamente derrotados, y generando un circulo vicioso que se repite una y otra vez".

Sucede que desde niños, cada experiencia por la cual nosotros hemos pasado, seguimos pasando hoy y pasarémos, son claves puesto que tras dicha experiencia hemos obtenido una consecuencia y conjuntamente a esta consecuencia (positiva o negativa) también vamos generando una conclusión. Esta conclusión se vuelve importante, y se va dando en la medida que nuestro desarrollo cognitivo se vaya dando.

Es por eso que hoy en día, niños de 8 o 9 años saben tomar decisiones muy firmes con respecto a sus gustos y preferencias, puesto que ya experimentaron y ya obtuvieron una conclusión de eso. Ejemplo:

"José (9) es felicitado publicamente en el salón, por haber obtenido la mejor calificación. José en ese momento se siente muy contento por el logro, y concluye que es agradable sentirse reconocido por los demás".

Dicha conlusión, con el tiempo José la ira generalizando, no solo con el reconocimiento por un logro académico, sino también en otras posibles áreas de desempeño. ¿Y que sucederá cuando tras haberse habituado (acostumbrado) al reconocimiento, sus acciones y sus logros ya no generen lo mismo? ¿Cómo nos sentimos cuando ya no logramos lo que pensamos que sí lo lograríamos? ¿Nos es fácil adaptarnos rapidamente a dicha situación? ¿Qué nos decimos a nosotros mismos de eso?

De estas preguntas y más son las que pasan a una velocidad increíble por nuestro pensamiento, y cada una es respondida según cada persona. Lo común a todas ellas posiblemente sea la emoción que sientan finalmente.

Es por eso que en sesiones se abordan las situaciones, no con una lógica de relación directa sobre las emociones, sino que necesariamente se hacen hincapié en los pensamientos que surgen de esa situación.

Usualmente creemos que esto es lo que pasa:

Sin embargo, en realidad esto sucede:

Es por eso importante ir evaluando nuestras experiencias, o las situaciones que vivenciamos en nuestro día a día e ir dándonos cuenta de que es lo que estamos pensando o concluyendo de cada una de esas experiencias.

Primera Sesión: Hacia donde apuntamos.

Usualmente bajo mi forma de trabajo, hago también hincapié en desarrollar capacidades y destrezas. Y es que en algunas oportunidades simplemente tenemos miedo de cambiar, y este miedo puede ser evaluado de varias formas, pero dejame decirte que en lo que vayamos a trabajar mucho de esta imagen es lo que lograremos en ti:

La autoestima, querido amigo, es fundamental que la desarrolles, no en una polaridad de "Baja Autoestima" "Alta Autoestima", sino en niveles adecuado y para eso bastara con decir que tenemos Autoestima, por todos esos escalones: Por que nos conocemos, porque sabemos que tenemos, por que sabemos nuestros límites y aceptamos dichas cualidades, y a pesar de eso hago el intento de mejorar, sólo así alcanzaré la felicidad.

Para ello, en conjunto trabajaremos para lograr dicha felicidad, no olvidando que mucho de nuestro trabajo tiene que ver con la modificación de pensamientos, de comportamientos.

Es por eso, que te invito a que tu mismo, evalues cómo eres, y propongas objetivos claros de hacia donde quieres llegar, cuanto quieres aprender, que cosas deseas mejorar. Y es mejor que no te dejes llevar por cuanto puedas leer por internet, sino que tal vez sea necesario una evaluación especializada para determinar características que ni tu mismo conozcas y para ello el único requisito que se te pide es tu sinceridad al responder a los cuestionarios.

Me despido con una imagen cómica acerca de algunas tipologías de Trastornos de la Personalidad:

Leyenda:

1 Paranoide : ¡Arrinconado otra vez!
2 Narcisista : El coche más grande y más lujoso
3 Dependiente : Necesita a los otros coches para sentirse protegido
4 Pasivo-Agresivo : Estaciona en oblicuo para ocupar dos espacios

5 Límite : Golpea el coche de su ex-amante
6 Antisocial : Obstaculiza a los otros coches
7 Histriónico : Aparca en el centro para darle un efecto escénico
8 Obsesivo : Alineamiento perfecto en su plaza de estacionamiento
9 Evitativo : Se esconde en la esquina
10 Esquizoide : No puede tolerar la cercanía de los otros coches
11 Esquizotípico : Estacionamiento intergaláctico

Antes de iniciar: El modo de trabajo.

Una de las primeras cosas que se sugiere tener en claro al momento de iniciar un proceso psicoterapéutico, es justamente saber la orientación de trabajo, es decir la modalidad con la cual se piensa abordar cada uno de los problemas.

Es así que, antes de dar a conocer la modalidad de trabajo, haré una introducción de como se forman muchos de los problemas que actualmente se saben, y cómo nuestro organismo reacciona frente a estas dificultades.

El componente psicológico, se forma de la intersección entre las características biológicas que tenemos: color de cabello, raza, tamaño, contextura, ademas de la herencia en el temperamento; y la influencia social, dentro de las cuales tenemos a las experiencias que cada uno de nosotros hemos pasado, desde niños hasta adultos, y que poco a poco estas experiencias, en sintonía con la parte biológica nos forma de la manera como somos hoy en día.

De dicho componente psicológico, están en juego principalmente 3 áreas:

Dentro de nuestros pensamientos, tenemos todo el contenido acerca de nosotros mismos, de los demás y del mundo en general. Estos pensamientos en su extensa mayoría se han ido formando desde niños, basándose en nuestras experiencias, y en como cada uno de nuestros organismos ha reaccionado frente a estas.

Por otro lado, en las emociones, son todas aquellas formas de sentir, y que pueden ser agradables o desagradables, poseen una intensidad que determina generalmente la consecuencia a corto, mediano y largo plazo.

Y finalmente el repertorio conductual, que puede ser evaluado como adecuado o inadecuado en base a normas sociales, culturales y que dentro de estas algunos prefieren incorporan las reacciones fisiológicas.

Por todo lo antes mencionado, es que bajo el modelo terapéutico que yo utilizo hago un énfasis en los pensamientos, ya que es ahí en donde se forman las evaluaciones, evaluaciones que posteriormente nos hacen llegar a tener profundas convicciones sobre la realidad, pero que no necesariamente esa percepción sobre lo real se ajuste a la misma.

La premisa, y con eso concluso esta primera entrada, con la cual trabajamos en el modelo cognitivo conductual es la siguiente:

"No son las situaciones, eventos o experiencias que vivimos, las que nos llevan a sentirnos de determinada forma, sino que parte de esa forma de sentirnos proviene de nuestros pensamientos, de nuestras convicciones, de nuestras evaluaciones. Por lo tanto, en la medida que seamos capaces de modificar dichos pensamientos, muchas de las situaciones que hemos evaluado como problemas, se habrán superado".